Psychopathologie de l'enfant et de l'adolescent - publié le 12/05/2025

Thèmes abordés

Psychopathologie, enfant, adolescent, théorie de l'attachement, pédopsychiatrie, Mary Ainsworth, CIM Classification Internationale des Maladies, DSM Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders, TSA Trouble du Spectre de l'Autisme, TDAH Trouble De l'Attention et de l'Hyperactivité, TED Troubles Envahissants du Développement, autisme Asperger, troubles dépressifs, dépression, dysthymie, tentative de suicide, troubles anxieux, troubles du comportement, troubles émotionnels, timidité

Résumé du document

Les actions des troubles ne sont pas les mêmes et n'ont pas les mêmes conséquences et prises en charge chez un enfant que chez un adulte. Enfants et adolescents acquièrent les règles de conduite et apprennent à s'y conformer. Les comportements sont anormaux quand les règles et attentes sont ignorées ou enfreintes ou quand le comportement entraîne une limitation du développement. Cela a pour conséquences des perturbations relationnelles familiales et/ou sociales ainsi que des entraves à la réussite scolaire et à l'acquisition d'un niveau croissant d'autonomie personnelle.

Extraits

[...] Psychopathologie de l'enfant et de l'adolescent Introduction Pas mêmes actions des troubles, conséquences et prises en charges chez un enfant que chez un adulte Enfants et adolescents : acquérir les règles de conduite et apprendre à s'y conformer Comportements anormaux quand : - Règles et attentes ignorées ou enfreintes - Comportement entrainant une limitation du développement Conséquences : - Perturbations relations familiales et ou sociales - Entraves réussite scolaire - Entraves acquisition niveau croissant d'autonomie personnelle - Quatre critères pathologiques : Excès ou insuffisance : Effraction de la norme : Fréquence ou intensité du comportement différente des autres dans la même situation Pas un critère suffisant Comportements différents des attentes familiales, sociales et culturelles Quêtes d'identité, besoin d'autonomie et d'acceptation des pairs Retard ou décalage développemental : Entraves au fonctionnement adaptatif : Comportements retardant le développement Non acquisition de compétences affectives, sociales et instrumentales Problème psychoaffectif empêchant développement optimal Trouble tôt : complications développementales, retard, création identité négative Perturbation développement habituel : souffrance pour le jeune et entourage Comportement trop parfait : pas normal, pas bon pour l'enfant car pas un mini adulte Environnement avec soucis mentaux : contamine autrui Psychopathologie : perturbation fonctionnement adaptatif des enfants et adolescents, compétences affectives, sociales, instrumentales et cognitives Développement psycho - moteur : Stade sensorimoteur (Dev moteur) Stade pré -opératoire (Langage) Stade opérations concrètes Stade opérations formelles (Raisonnement) Langage : Acquisition 50% des enfants 90% des enfants Papa - Maman 11 mois 14 mois 6 à 8 mots 15 mois 21 mois Jargon + mots reconnaissables 16 mois 21 mois Associe 2 mots 19 mois 23 mois Associe 2 mots dont un verbe 21 mois 24 mois Vocabulaire de 50 mots 20 - 21 mois 20 - 24 mois 15 mois 18 mois 2 ans 3 ans : motricité Marche seul Monte escaliers à quatre pattes Debout sans appui Monte et descend escaliers en se tenant Début course, saut, marche à reculons Courir vite Monte et descend escalier sans alterner pieds Tape dans ballon Monte et descend escaliers en alterné Saute sur un pied Fait tricycle Relâchement manuel et précis Tiens cuillère, gribouille Lance balle Mange seul Aime faire gribouillis Souplesse du poignet Dévisse couvercle Bonhomme têtard Copie croix Tour de cube S'habille seul Demande objets en pointant du doigt Tour de deux cubes Intérêt livres d'images Comprend 1/2 ordres Montre 2/3 parties du corps Propreté de jour Aide pour se déshabiller Compte jusqu'à 3/4 Nomme 4/5 images Connait comptines Compte jusqu'à 10 Nomme 8 images et 8 parties du corps - Développement psycho-affectif et social 2 ans : 3 ans : Joue avec autres enfants Copie et imite adulte ou plus âgés Commence faire choses interdites pour tester conséquences Expressions faciales émotions diverses Frustrations et crises de colère « injustifiées » Veut autonomie Affection spontanée pour amis Attend son tour dans jeux Comprend appartenance Utilise mots pour exprimer sentiments Contrarié si changement important de routine Fait des choses soi-même 4 ans : 5 ans : Préfère jouer avec autres que tout seul Aime découvrir de nouveaux endroits Plus créatif dans jeu faire semblant ou déguisement Parle de ce qu'il aime Comprend responsabilité Peut se brosser les dents sans aide Veut être comme ses amis Recherche éloges des parents et enseignants Plus susceptibles de suivre les règles Comprend différence entre réel et imaginaire Distingue bien / mal et honnêteté / malhonnêteté Exprime sentiment librement et ouvertement Théorie de l'attachement Nouveau-né : système d'attachement neurobiologique et comportemental reliant à une figure parentale - Besoin : exprimés par pleurs et comblés par figure d'attachement - Réponse aux besoins : renforce le lien Système d'exploration / socialisation : - Besoins comblés : permet exploration autonome - Si danger : retourne à sa base et observe - Réponse aux besoins adaptée : permet autonomie affective - Qualité d'attachement visible quand figure d'attachement absente Qualité de soin : détermine le type d'attachement développé Types attachements : Sécure : Insécure anxieux évitant ou détaché : Se sent en confiance et protégé Figure attachement : réponse appropriée, rapide et cohérente Enfant : explore monde et développe pleinement capacités et émotion saine 67% des enfants Minimise émotions, évite contact, pas de détresse si séparation ni d'apaisement si retour Figure attachement : répond peu ou pas et valorise indépendance exacerbée Enfant : non entendu et rassuré 21% des enfants - Moins psychopathologie et trouble cognitif - Capacité sociale, estime de soi, régulation émotionnelle, résilience, exploration, apprentissage - Difficulté relationnelle, problèmes confiance, répression émotionnelle, faible estime de soi, mauvaise adaptation au stress Insécure anxieux-ambivalent / résistant : Insécure désorganisé : Grande détresse si séparations et cherche contact permanent, comportements ambivalents si réunion Figure attachement : réponse incohérente et instable Enfant : perdu et insécure, pas de base de sécurité, jamais rassuré, vie dans crainte de perdre amour 12% des enfants Comportements incohérents et contradictoires dus à insécurité intense ou expériences traumatisantes Figure attachement : attitude figée, en retrait, négative ou violente - Anxiété constante, dépendance et instabilité émotionnelle, problèmes relationnes, dépression, conflits interne - Comportements incohérents, problèmes et difficultés émotionnels, troubles mentaux, impact régulation stress, comportement à risque - Situation étrange de Mary Ainsworth Objectif : mesurer qualité d'attachement entre enfant de 9 - 18 mois et sa maman Étape 1 : Etape 2 : Etape 3 : Mère seule avec enfant Inconnu arrive et silencieux Interaction avec mère Interaction avec enfant Mère sort discrètement Inconnu adapte comportement Etape 4 : Etape 5 : Etape 6 : Mère revient : 1ère retrouvaille Voir demande de réassurance Inconnu sort Mère annonce sorti Enfant seul pour la 1ère fois Etape 7 : Etape 8 Inconnu revient Même demande réassurance ? [...]

[...] Déficience intellectuelle : Léger : Modéré : Sévère : Profond : QI 50 - 70 QI 35 - 50 QI 20 - 35 QI 0 - 20 Déficit d'adaptation dans société mais forme de logique Age intellectuel très scolaire ; interactions passables ; difficulté lecture et écriture Que quelques mots Niveau intellectuel d'un enfant de 2ans voire moins Variation ou altération de capacités mentales normales : mémoire, attention, langage, fonctions exécutives - Contact social : Semblent peu accessibles à autrui mais pas timidité ou anxiété sociale Contacts nécessaires difficiles pour la construction d'une relation interpersonnelle, contacts visuels Ne répond pas quand appel : - Effet cocktail party : capacité concentration sur infos pertinentes dans environnement bruyant Sourient très rarement et semblent ne pas comprendre les sentiments et les émotions des autres - Communication : Troubles de communication : touchent langage et communication non verbale Troubles du langage : répétition incessante de mêmes phrases, modulation et formulations inhabituelles, non utilisation de termes abstraits Une partie d'entre eux ne parle pas du tout Ne comprend pas et n'utilise pas les éléments de communication non verbale - Comportement : Comportements répétitifs ; auto - agressifs ou inappropriés S'attache souvent à des objets utiliser de manière détournée Tolère mal le changement : problème de flexibilité mentale Impact dans fratrie : impact développement des autres car pas développement normal ; focus attentionnel posé sur l'enfant touché Thérapie avec enfant TSA : thérapie familiale car il faut voir les parents et les frères et s?urs - Comorbidités : Troubles sommeil, dépression, anxiété, troubles du développement, épilepsie Premiers signes avant 3 ans : - Entre 18 et 36 mois - Trop calme ou trop excité Semble indifférent au monde sonore et aux personnes qui autour Ne répond pas à son prénom et réagit pas aux séparations ou retrouvailles Ne sourit pas et reste silencieux Ne regarde pas dans les yeux, ne joue pas à faire « coucou », ne pointe pas du doigt et cherche pas à imiter les adultes Trois garçons pour une fille Origine multifactorielle génétique : - Liés à anomalies très précoces anténatale du neurodéveloppement - Imagerie médicale : défauts mise en place et organisation de certains réseaux cérébraux spécialisés - Biologie : formation du système nerveux et des connexions synaptiques, synthèse de substances chimiques indispensables au bon fonctionnement du cerveau - Comprendre les TSA : Comprendre développement très précoce des circuits cérébraux et leur lien avec le tableau clinique : Période pré et périnatale : Enfance : Etudier interaction gènes-environnement pendant mise en place des réseaux cérébraux Trajectoire de développement et possibles régressions Identifier réseaux neuronaux touchés et lien manifestations cliniques Adolescence : Adultes : Trouble développement évolutif favorable ou aggravant Possible transition vers schizophrénie Troubles psychiques ou cognitifs pouvant réveiller autisme caché Biologie et manifestations cliniques pas les mêmes Explorer tableau clinique, troubles associés, mécanismes de compensation, biologie, aspects sociologiques . [...]

[...] Trouble De l'Attention et de l'Hyperactivité (TDAH) 6 symptômes d'inattention ou 6 d'hyperactivité/impulsivité pendant min 6 mois, à degré inadapté Inattention N'arrive pas à faire attention aux détails, fautes scolaires et activités Ne se conforme pas aux consignes et arrive pas à finir ses devoirs, tâches Difficulté attention dans travail ou jeux Évite ou déteste tâches avec effort soutenu Ne semble pas écouter quand on lui parle Perd objets nécessaires au travail ou activités Facilement distrait par stimuli externes Oublis fréquents dans la vie quotidienne Hyperactivité Parle souvent Remue mains ou pieds, se tortille sur siège Se lève en classe ou situations où doit être assis Court ou grimpe partout, dans situations inapproprié Agit comme si « monté sur ressorts » Impulsivité Laisse échapper réponse à question pas entièrement posée Interrompt les autres ou impose sa présence Difficulté attendre son tour Certains symptômes présents avant 12 ans Présence d'un degré de gêne fonctionnelle dans 2 types d'environnement différents Altération cliniquement significative du fonctionnement social, scolaire ou professionnel 3 types : - Mixte - Inattention prédominante - Hyperactivité/impulsivité prédominante Avec troubles : - Cognitif - Comportemental - Emotionnel Début avant 12 ans Altération significative et durable du développement, de la vie sociale et familiale Manifestations cliniques : Manque d'attention Rejet sociale Difficulté mémorisation et encodage Troubles « dys » Ne reste pas en place Plaintes des enseignants Ecoute pas ou fait pas ce qu'on lui dit Plaintes des parents Prévalence TDAH : 3 à 4 fois plus élevée si HI mais difficile à diagnostiquer car fonctionnement intellectuel faible affecte l'attention et le comportement 5 - des enfants 75% par transmission génétique 25% par influence environnementale Plus de garçons 50% persistent adulte Comorbidité : anxiété de performance, troubles de l'estime de soi, troubles dys, troubles de l'humeur . [...]

[...] significative du développement neurologique Troubles envahissants du développement (TED) Altérations qualitatives d'interactions sociales réciproques et de modalités de communication, intérêts et activités restreint, stéréotypés et répétitifs Troubles comportement et émotionnels apparaissant habituellement durant l'enfance et l'adolescence Angoisse de séparation Anxiété focalisée sur crainte de séparation Première fois : premières années de l'enfance Distinction avec angoisse de séparation normale : intensité excessive, persiste après petite enfance, association à une perturbation significative du fonctionnement social Troubles hyperkinétiques (?TDAH) Manque de persévérance dans activités exigeant participation cognitive et passage entre activité sans en finir aucune Activité globale désorganisée, incoordonnée et excessive Début précoce : [...]

[...] Diagnostic différentiel : trouble de l'opposition, TSA, TAG, Dépression . [...]