Psychopathologie générale de l'adulte

Thèmes abordés

DSM-5, agoraphobie, phobie, attaque de panique, anxiété, troubles mentaux, trouble dépressif, trouble de stress post-traumatique, trouble anxieux, psychopathologie

Résumé du document

Cette fiche de cours est centrée sur la psychopathologie générale de l'adulte.

Un trouble mental est une perturbation cliniquement significative de la cognition, de la régulation émotionnelle ou du comportement, qui reflète l'existence d'un dysfonctionnement dans les processus psychologiques, biologiques ou développementaux sous-tendant le fonctionnement mental.

Extraits

[...] Psychopathologie générale de l'adulte Partiel : questions ouvertes et questions fermées Outil de classification et de démarche diagnostique Historique du DSM : DSM-5-TR Approche diagnostique : Attaque de panique Symptômes : Différents types d'attaques de panique Trouble panique : Agoraphobie Phobie spécifique et sociale Anxiété sociale Trouble dépressif caractérisé Critères diagnostiques Deuil : Suicide : Trouble dépressif persistant (dysthymie) Episodes maniaques et hypomaniaques : Trouble de stress post-traumatique Trouble de conversion : symptomatologie neurologique fonctionnelle Outil de classification et de démarche diagnostique Historique du DSM : Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux de l'Association Psychiatrique Américaine (APA) Dans le récent : Nouvelle méta structure : Approche développementale : Disparition d'axes : - Troubles cliniques - Troubles de la personnalité et retard mental - Aspects médicaux ponctuels et trouble physiques - Facteurs psychosociaux et environnementaux - Échelle d'évaluation globale du fonctionnement Nouveaux chapitres : - Troubles obsessionnels et compulsifs et apparentés - Troubles bipolaires et apparentés - Troubles traumatiques et facteurs de stress Prise en compte de l'âge du sujet - Enfant ; Adolescent ; Adulte ; Personne âgée Approche dimensionnelle : Inclusion d'échelle de sévérité : - Spécificité des échelles - Sur la base de symptômes typiques d'un trouble - Auto-évaluation symptomatique DSM-5-TR Focus supplémentaire sur la culture, le racisme et la discrimination de genre Nouveau paragraphe descriptif pour chaque trouble « Association with suicidal thoughts or behavior » Type d'informations dans le DSM 5 TR : - Procédures d'enregistrement - Sous-types - Fonctionnalités de diagnostic - Fonctionnalités associées - Prévalence - Développement et cours - Diagnostic différentiel - Problèmes diagnostiques liés à la culture - Marqueurs diagnostiques - Association avec des pensées ou des comportements suicidaires - Conséquences fonctionnelles - Comorbidité - Facteurs de risque et pronostiques Organisation générale selon 3 sections : - Sections I : les fondements du DSM-5 - Section II : critères diagnostiques et codes - Section III : mesures et modèles émergents Annexes : - Principaux changements entre le DSM-4 et le DSM-5 - Glossaire des termes techniques - Glossaire des concepts culturels de détresse - Différentes listes alphabétiques de diagnostics et codes du DSM-5 Approche diagnostique : Trouble mental : perturbation cliniquement significative de la cognition, de la régulation émotionnelle ou du comportement - Reflète l'existence d'un dysfonctionnement dans les processus psychologiques, biologiques ou développementaux sous-tendant le fonctionnement mental Perturbation cliniquement significative : ce qui est le plus important ; altération significative ; il faut dépasser une certaine limite pour que le diagnostic soit juste Objectif de l'approche : utiliser toute l'info contextuelle et diagnostique pour élaborer une stratégie thérapeutique complète qui tienne compte du contexte social et culturel de l'individu Étapes de la formulation de cas cliniques : 1 - Produire un résumé attentif de l'histoire clinique 2 - Produire un résumé concis des facteurs sociaux, psychologiques et biologiques qui peuvent contribuer au développement d'un trouble mental 3 - Repérer des critères diagnostiques 4 - Évaluer l'altération significative pour valider ou non Quatre types de critères : - Caractéristiques descriptives du symptôme visé - Fréquence ou durée - Date d'apparition - Critères d'exclusion basées sur la présence d'autres diagnostics Attaque de panique Diagnostic impossible si ça n'est pas liée à un autre diagnostic Attaque de panique : période délimitée de crainte ou de malaise intense en dehors de tout danger réel - N'importe quel trouble anxieux ou trouble mental - Affections médicales générales - Sentiment de danger ou de catastrophe imminente et besoin urgent de s'échapper Acmé : le point le plus culminants des symptômes ; période où les symptômes sont les plus aigus Symptômes : Somatiques : Palpitations, battements de c?ur, accélération du rythme cardiaque Sensation de souffle coupé ou impression d'étouffement Transpiration Nausée ou gêne abdominale Tremblements ou secousses musculaires Sensation de vertige, d'instabilité, de tête vide, d'évanouissement Douleur ou gêne thoracique Frissons ou bouffées de chaleur Sensation d'étranglement Paresthésies Cognitifs : Déréalisation ou dépersonnalisation Peur de mourir Peur de perdre le contrôle de soi ou de devenir fou Paresthésies : sensations d'engourdissement ou de picotements Différents types d'attaques de panique Attaques de panique attendues VS Attaques de panique inattendues Induites Non induites Déclencheur ou repère évident Pas de déclencheur ou de repère Situations d'apparition typique Apparition à l'improviste Forte proportion = trouble panique Phobie sociale / spécifique ; trouble anxieux généralisé ; trouble stresse post traumatique - AP inattendues : Attaque de panique nocturne : se réveiller dans un état de panique - Prévalence : 1 fois chez 1/4 à 1/3 des individus avec des troubles paniques - Considérée comme une caractéristique en faveur du diagnostic En cas d'attaques de panique inattendues : - Sentiment de peur intense - Peur de mourir, de devenir fou - Perte de contrôle - Crise cardiaque - Désir de fuir - Aspect différentiel : Aspect différentiel : ce qui explique le mieux ce qu'a le patient au lieu que ce qu'on pense en premier lieu Attaques de colère : pour une AP, il faut une montée de peur intense et d'inconfort et non de colère et chagrin Trouble anxieux lié à une affection médicale : intoxication aux psychostimulants Trouble panique Trouble panique : 2 - Adultes et adolescents Prévalence pour 2 ? [...]

[...] Caractéristiques cliniques en faveur du diagnostic : - Autoritaire de façon inappropriée - Excessivement soumis - Contrôle excessif de la conversation - Posture rigide - Contact oculaire insuffisant - Parler avec une voix trop douce - Timide ou en retrait - Moins ouvert aux conversations et pour parler de lui - Emploi dans un secteur nécessitant pas de prendre la parole en public - Passe plus de temps à la maison - Fonde une famille plus tard - Automédication Complications cliniques : - Hypersensibilité à la critique, évaluation négative, rejet - Difficulté à manifester de l'assurance - Faible estime de soi / sentiments d'infériorité - Mauvaises compétences sociales - Résultats scolaires / travail non-conformes aux capacités - Réseaux réduits de soutien social Cas les plus sévères : - Abandon des études / sans recherche d'emploi - Pas d'amis / relations peu satisfaisantes - Rencontre pas de partenaire - Reste dans sa famille d'origine - Idéation suicidaire - Caractéristiques : Gêne et crainte du jugement d'autrui : - Peur du jugement comme anxieux, faibles, fous, stupides ou ennuyeux, sale, antipathique? [...]

[...] Détresse anxieuse Caractéristiques mixtes Caractéristiques mélancoliques Caractéristiques atypiques Épisode dépressif caractérisé persistant Syndrome dysthymique pur Début lors du péripartum Épisode dépressif caractérisé intermittent Caractéristiques psychotiques congruentes ou non à l'humeur Début précoce VS Début tardif Avant 21 ans 21 ans ou + - Dysthymie et humeur dépressive chronique Sentiment d'insuffisance et de culpabilité Retrait social Perte généralisée d'intérêt et de plaisir Ruminations sur le passé Diminution de l'activité, efficacité, productivité Sentiments subjectifs d'irritabilité ou colère excessive - Épidémiologie Pour le trouble dépressif persistant : Pour le trouble dépressif caractérisé chronique : - Diagnostic différentiel Trouble dépressif caractérisé : distinction temporelle Dysthymie : 2 ans VS TDC : plus de 2 ans Troubles psychotiques : présence fréquente de symptômes dépressifs Trouble dépressif dû à une affection médicale Trouble induit par une substance / un médicament Trouble de la personnalité - Comorbidité Risque élevé de comorbidité psychiatrique comparer au TDC Troubles anxieux Troubles de l'usage d'une substance Troubles de la personnalité B Épisodes maniaques et hypomaniaques : - Épisode maniaque : Période où l'humeur est élevée, expansive ou irritable, pendant minimum une semaine Au moins 3 symptômes ou 4 si humeur seulement irritable Symptômes : Plus d'estime de soi ; idées de grandeur Distractibilité Réduction du besoin de sommeil Fuite des idées Engagement excessif à des activités aux conséquences dommageables Plus d'activité vers un but ; agitation psychomotrice Plus communicable ; désir de parler - Épisode hypomaniaque : Période où l'humeur est élevée ; persistante, expansive, irritable, pendant minimum 4 jours Au moins 3 symptômes ou 4 si humeur seulement irritable ; même symptômes mais plus intense - Diagnostic trouble bipolaire type I : Critères d'un épisode maniaque Épisode maniaque avant ou après des épisodes hypomaniaques ou dépressifs caractérisés Au moins une fois une phase maniaque dans sa vie pour pourvoir être un trouble bipolaire I - Diagnostic trouble bipolaire type II : Critères d'épisode hypomaniaque actuel ou passé et critères d'épisode dépressif caractérisé actuel ou passé - Trouble cyclothymique : Pendant au moins 2 ans avec des périodes de symptômes hypomaniaques et des périodes de symptômes dépressifs Pas de période de rémissions de symptômes de plus 2 mois pendant les 2 années et périodes hypomaniaques et dépressives présentes au moins la moitié du temps Trouble de stress post-traumatique - Liste non exhaustive d'événements traumatiques Torture, incarcération en tant que prisonnier de guerre Exposition à la guerre ; combattant ou civil Menaces d'agression ou agressions physiques effectives Menaces ou violences sexuelles effectives Attaques terroristes Être enlevé ou pris en otage Catastrophes naturelles ou causées par l'homme Accidents graves de la route - Diagnostic adulte Exposition à la mort effective ou à une menace de mort, blessure grave ou violences sexuelles En étant directement exposé En étant témoin En apprenant que des événements sont arrivés à de la famille ou ami proche En étant exposé à répétition ou fortement aux caractéristiques ou événements traumatiques Reviviscence : événement traumatique constamment revécu ou Rêves répétitifs Souvenirs répétitifs involontaires et envahissants Impression ou agissements soudains comme si l'événement se reproduisait Réactivité physiologique lors d'exposition aux indices internes ou externes liés au traumatisme Sentiment détresse psychique lors d'exposition aux indices internes ou externes liés au traumatisme Évitement persistant des stimuli associés à l'événement traumatique (au moins Efforts pour éviter pensées, sentiments ou conversations liées au traumatisme Efforts pour éviter les rappels externes réveillant souvenirs, pensées ou sentiments associés Altérations négatives des cognitions et de l'humeur ou plus) Incapacité de se rappeler un aspect important du traumatisme Croyances ou attentes négatives persistantes et exagérées sur soi, autrui ou le monde Incapacité persistante d'éprouver des émotions positives Distorsions cognitives persistantes sur la cause ou conséquences poussant à blâmer soi ou autrui Réduction nette de l'intérêt ou participation à des activités importantes Sentiment de détachement ou de devenir étranger à autrui État émotionnel négatif persistant Altérations marquées de l'éveil et de la réactivité ou plus) Comportement irréfléchi ou autodestructeur Comportement irritable ou accès de colère s'exprimant par une agressivité verbale ou physique envers autrui ou objets Hypervigilance Réaction de sursaut exagérée Problèmes de concentration Perturbation du sommeil Perturbation > 1 mois Souffrance cliniquement significative ou altération du fonctionnement . [...]

[...] 90% refaire - Spécificités cliniques : Avec ? [...]

[...] 1 patient sur 4 Symptômes cognitifs de la panique ? [...]