Les différences de traitement et de rééducation d'une blessure des ligaments croisés entre aujourd'hui et la fin du XXe siècle

Thèmes abordés

Lésion, associations lésionnelles, traitement orthopédique, chirurgie, laxité, greffe, ménisques, LCA ligament croisé antérieur, accident, anatomie

Résumé du document

Qui n'a jamais connu une personne ayant souffert de la rupture du ligament croisé ? En effet, cette blessure est très fréquente dans le monde du sport et est très embêtante également du fait que la période pour revenir au meilleur de sa forme est relativement longue. C'est sur cette période que ce travail sera basé. À travers les années, avec les progrès technologiques et les avancées de la médecine, l'évolution du traitement de cette blessure a été très rapide entre la fin du siècle précédent et actuellement. Je vais essayer de le démontrer à l'aide d'exemples et d'une interview de chirurgien pratiquant dans ce domaine et ayant vécu cette évolution encore assez récente.
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J'ai choisi ce thème et cette blessure en particulier, car elle survient relativement souvent, et cela dans beaucoup de sports. En effet, j'ai beaucoup entendu parler de cette blessure auparavant, mais sans savoir ce que c'était réellement, et c'est cela qui m'a donné cette envie.

Extraits

[...] Le genou, en fonction du sport pratiqué, certaines caractéristiques du genou peuvent contribuer à la rupture du ligament croisé antérieur, telles que : Choix de la greffe. La mise à jour des techniques plus anciennes donne au chirurgien une vaste gamme de greffes utilisables. Trois sites donneurs sont le plus fréquemment utilisés l'appareil extenseur avec le tendon rotulien ou avec le tendon quadricipital ; les tendons de la patte-d'oie, en particulier le demi-tendineux et le droit interne ; Les allogreffes sont peu utilisées en France. le fascia lata. Les allogreffes sont peu utilisées en France. [...]

[...] En effet, parmi les patients opérés, à 10 ans, un pincement complet de l'interligne interne est observé chez des patients au ménisque sain ou suturé, contre chez les patients ayant eu une méniscectomie interne traduisant un risque d'arthrose doublé. La méniscectomie totale montrait un risque encore plus important. Conclusion L'évolution des traitements des lésions ligamentaires du genou obéissent au vieil aphorisme hippocratique « primum non nocere » C'est à dire, d'abord ne pas nuire, par un choix thérapeutique adapté à la situation individuelle et aux attentes du patient (âge, condition phasique, ambitions sportives), le moins agressif possible, avec le moindre risque, permettant ainsi une réinsertion socio-professionnelle et, éventuellement, sportive, rapide. [...]

[...] Le développement conséquent de l'expérience et la technologie a permis des avancées thérapeutiques considérables. L'apparition des caméras a encore été un progrès qui a diminué le risque infectieux qui est inférieur à 1/8000 procédures aux Etats-Unis. La vidéo permet ainsi une meilleure éducation des praticiens. Fig. 5 : salle d'opération avec vidéo-projection pour le chirurgien, l'aide opératoire et les visiteurs L'évolution des traitements Au cours des dernières décennies, l'élément clé est celui d'une chirurgie peu invasive, dite aussi « mini-invasive », confiée à l'arthroscopie, et devenue aussi économe que possible, surtout pour ce qui est du traitement des lésions méniscales Le traitement actuel est encadré par des recommandations de bonne pratique édictée par la Haute Autorité de la Santé (HAS). [...]

[...] il n'y a pas de véritable consensus en cas de rupture intra ligamentaire. Le traitement orthopédique a sa place dans tous les cas mais un tiroir postérieur supérieur à 10 mm pourrait indiquer un traitement chirurgical. Le traitement orthopédique, genou en extension, peut être conduit de deux façons : un traitement plutôt fonctionnel avec une immobilisation courte (10-15 jours) suivie d'une rééducation précoce et intensive du quadriceps ; ou une immobilisation plus longue de 45 jours avant la rééducation. Le traitement fonctionnel repose essentiellement sur le renforcement du quadriceps pour lutter contre le tiroir postérieur. [...]

[...] de Courtivron. Ruptures du ligament croisé antérieur chez l'enfant. EMC - Techniques chirurgicales - Orthopédie-Traumatologie 2011:1-9 [Article 44-786]. 15. F. Chotel, M. Chaker, J. Bérard. Lésions ligamentaires du genou de l'enfant (aiguës et chroniques). EMC - Appareil locomoteur 2013;8(2):1-16 [Article 14-080-A-30]. 16. A. [...]