Psychologie clinique - publié le 07/03/2024

Thèmes abordés

Psychologie clinique, diagnostic différentiel, psychanalyse, psychiatrie, Foucault, clinique sous transfert, clinique du regard, trouble psychiatrique, schizophrénie

Résumé du document

Tiré des « 8 présentations cliniques à Sainte-Anne » de Lacan, le cas proposé présente une patiente, Madame C, âgée de trente-trois ans, qui a été admise en urgence à l'hôpital en état d'agitation psychomotrice. Elle passe d'un état euphorique à un état dépressif très rapidement. Elle monologue de manière agressive, passe aux insultes puis redevient rieuse. On remarque une altération de la conscience qui s'accompagne de troubles de l'humeur et du caractère.
C'est son deuxième incident, le premier ayant eu lieu cinq ans auparavant. Elle en présente la même symptomatologie : des bouffées délirantes tout en conservant des contacts avec la réalité.
Les antécédents familiaux se composent d'un père remarié et absent, d'une mère débordée par la situation, d'un mari aimant, mais fatigué des incartades de sa femme.

Extraits

[...] Pour Lacan « le symptôme, c'est l'effet du symbolique dans le réel ». Pour chacun d'entre eux, la cure psychanalytique va permettre de comprendre le sens profond du symptôme, parce qu'il exprime ce que ressent le patient. Ce symptôme va se modifier sous l'effet de l'analyse afin de soulager le patient de sa douleur. L'approche psychanalytique ne remet pas forcément en question le diagnostic psychiatrique, les différentes écoles se sont suffisamment affrontées. Il s'agit de penser en priorité au patient, et d'envisager toutes les approches pouvant le soulager. [...]

[...] Cela aura un avantage : il saura ce qu'il en est du transfert, ça ne passe pas du tout par sa personne. Il y a quelque chose qui a déjà été là. Ceci lui donnerait une tout autre manière d'approcher la diversité des cas. Peut-être à partir de ce moment il arriverait à trouver une nouvelle classification clinique que celle de la psychiatrie classique qu'il n'a jamais pu toucher ni ébranler et pour une bonne raison jusqu'à présent, c'est qu'il n'a rien jamais pu faire d'autre que de la suivre. [...]

[...] La frontière étroite entre ce qui est normal et ce qui est pathologique se manifeste lorsque l'on aborde les thèmes de la jalousie et de la culpabilité, souvent exacerbés, ces thèmes peuvent devenir délirants dans la vie quotidienne. Certaines personnes ont la conviction, lors des échanges avec les autres, que ceux-ci ont accès à leurs pensées. Comme Madame elles ont l'impression d'être commandées à distance, au point de ne plus contrôler leurs mouvements. Plusieurs mécanismes caractérisent les idées délirantes, l'interprétation permet de traduire un fait réel en dehors de la réalité, par exemple. Dans le cas de Madame qui agit « poussée par les esprits », le mécanisme intuitif est à l'œuvre. [...]

[...] (2010), « La facticité du monde chez le schizophrène : à propos du syndrome de Truman », in L'Information psychiatrique, n°3. Minkowski E. (1933/1995) « Le temps vécu, études phénoménologiques et psychopathologiques, PUF. » Nasar S. (2000), « Un cerveau d'exception : de la schizophrénie au prix nobel, la vie singulière de John Forbes Nash, » Calman-Levy. Sauvagnat F. (2003), « La systématisation paranoïaque en question », in Pensée psychotique et création de systèmes, Eres. Waintraub L. (2007), in Manuel de psychiatrie (sous la dir. De J.-D. [...]

[...] Le troisième concept psychanalytique est celui de la représentation, en tant que constituant de la psyché. Ce sont les marques laissées dans la mémoire par un refoulement, ces process de libération de l'énergie pulsionnelle sont actifs dans l'inconscient sous forme d'images. Pour Freud, les représentations d'images sont différentes des représentations de mots, pour désactiver le processus, il est nécessaire de passer par une étape de verbalisation. En renvoyant les pulsions irrecevables dans l'inconscient, le refoulement permet d'éviter le conflit entre le « Moi » et le « ça », parce que ce qui est plaisir pour le « Ca » peut être déplaisir pour le « Moi ». [...]