Sémiologie et rhumatologie

Thèmes abordés

Sémiologie, rhumatologie, polyarthrite rhumatoïde, arthrite chronique juvénile, polyarthrite rhyzomélique, maladie inflammatoire, destruction articulaire, signes cliniques

Résumé du document

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire du TC à prédominance synoviale, systémique et d'origine auto-immune. Elle est caractérisée par des poussées avec destruction articulaire invalidante et des manifestations extra articulaires parfois très sévères (poumon, cœur, infectieux). Il faut une prise en charge tôt pour prévenir.

Extraits

[...] Poussées ceintures. [...]

[...] Elle avec destruction art s'associe à la invalidante + manif maladie de Horton extra art parfois très sévères (poumon, cœur, infectieux) Prise en charge tôt pour prévenir rhumatisme inflammatoire Physiopatho Lésions art dues à une synovite auto-immune + rupture lig/tendons Signes Enraidissement dlr des Fièvre élevée Enraidissement et dl cliniques art oscillante, éruption des ceintures, début (poignet/mains/doigts) morbilliforme, progressif et , gonflent art, polyarthrites insidieux, dérouillage matinal, destructrices AEG fatigue, perte Méningite, Rhumato= dl art et appétit, lassitude péricardite, muscu bilat et Forme typique adénopathies, symétriques, -PR distale bilat, splénomégalie mouvement bras bloqué symétrique par poussée -Clinique : AEG, déformation irréversible, invalidante, dl inf + méca, arthropathie destructrice -Exam physique : recherche synovite, arts tuméfiés, palpa dlrs, art chaude, tuméfaction gaine synoviale (ténosynovite), rachis pas touché sauf cervicales, ATM, algie rebelle mâchoire, déformation mains -Manif extra art : nodule rhumatoïde, Raynaud, manif hémato, neuro, atteintes pulmonaires, S sec (pas larme) Signes Géode, destruction art Normale radio Biologie S inflam, Ac S inflam S inflam spécifique Evolution/t Symptomatique dlr = Variable Cortisone+ test tt paracétamol, inflam= thérapeutique corticoïde, fond= immunosuppresseur (sensible aux infections chir=synovectomie, + = kiné/ostéo/physio/ergo Diag # Arthrite septique, Epaule gelée, PR, CCA, goutte, PPR hypoT Maladie de Horton LUPUS ERHYTEMATEUX SCLERODERMIE S inflammatoire DISSEMINE Maladie auto immune arthropathie Maladie auto immune Définition Arthrite qui touche Production de bcp d'Ac+ Sclérose massive de ACE avec risque nécrose matrice extra C la peau et des d'ischémie, prob du TC + manif art et annexes, par irrigation du système viscérale multiples dégénérescence des muscu Pronostic vital engagé fibres de collagène du derme, touche visage mais possible généralisée familiaux, suite expo prolongée au soleil/trauma psycho/grossesse/B bloquants Signes Fébricule, céphalées, Infiltration Sclérodactylie = cliniques hyperesthésie cuir érythémateuse en forme de doigts minces avec chevelu, claudication masque de loup au visage altération de la mâchoire, dl linguale, Evolution par poussées dernière phalange trble oculaire, aux extrémités, fatigue, amaurose ostéonécrose, atteinte SP= palpa A temporale, cutanée= érythème, tble vision vascularite, ulcération transitoire, flou bouche, alopécie visuel, scotome Cardiaque, pulmonaire, neuro=épilepsie, Signes Biopsie A temporale radios Biologie S inflam, S inflam, pancytopénie (dim. [...]

[...] mobilité art, peau -chronique : gène froide/cyanosée, fonctionnel et raideur et ostéoporose prodromes= malaises dig, -phase inversion= récup= besoins, mal tête, ou avec séquelles= irritable, asthénie dl/raideurs art/atrophie UNE SEULE ART TOUCHEE loco régionale obligatoires après tuméfaction/destruction art Ponction pour confirmer Biologie Hyper uricémie, VS, S inflam, hyper Pas S inflam hyperleucocytose calcémie ttt si récidive = hypo suite a bcp fracture et et régime hygiéno -ttt= antalgiques, prise diététique en charge physique = respect de la non-dl (repos/kiné/bains écossais/drainage œdème) Diag # Arthrite sceptique, CCA, Arthrite sceptique, Arthrite sceptique, rhumatisme inflam CCA, rhumatisme ostéonécrose aseptique, inflam fracture de fatigue, tendinobursite FIBROMYALGIE OSTEONECROSE Sans catégorie Syndrome dégénératif Définit SPID (syndrome polyalgique Mort de l'os dû à une oblitération ion idiopathique diffus) défini des vx (infarctus osseux), svt comme un état dl à aseptique prédominance axiale, touchant >ostéonécrose de la tête fémorale art/m/tendons aseptique = ONTF o Physio Dl méca et inflam OTNF = nécrose ischémique par pathos oblitération de la tête fémorale épiphysaire fémorale et A lig rond) Etiologies : cortisone, tabac/alcool, maladie thrombo-embolique, lupus, dyslipidémie, drépanocytose, radioT, fracture, obésité Signes Dl axiale et dl partt, Début brutal par un effort/trauma, dl cliniqu extrémités respectés, inguino-crural, fessalgie et examen H es paroxysme dl nocturnes et normal au début puis raideur matinale, art Coxopathie chronique (dl mécanique), gonflées, sommeil non impotence fonctionnelle, boiterie, réparateur, anxieux dépressif, dim. [...]

[...] tt Evolution/ AIT, AVC, méningite, Décès par atteinte ttt dissection ACE, rénale, infectieuse ou glaucome neuro ou par arrêt prise de médocs Syndrome de Gougerot Sjorgren Rhumatisme post infectieux RAA = maladie auto immune Arthropathie inflammatoire Définition Associé à une PR, c'est un Arthropathie inflammatoire due syndrome sec touchant les yeux à une maladie infectieuse et la bouche guérie, le RAA survient à distance dans le tps après l'infection streptocoque B hémolytique Signes Manif art = idem PR -Arthralgies apparition cliniques Manif bucco-pharyngées : brutale, fugace et mobile manque de salive, ulcérations, -passe d'un art à l'autre tt aphtes le tps Manif ophtalmique : œil sec, -art rouges, chaudes et et dl, ulcération de la cornée douloureuses -AEG éliminer arthrite infectieuse Biologie Hyperleucocytose, S inflammatoire, augm certaines prot et enzymes Evolution/ Evolution : Sous ttt signes ttt cliniques et bio ok mais pas la maladie, elle garde un potentiel évolutif, peut se réveiller à tt moment avec séquelle cardiaques Ttt : curatif = repos + AINS + préventif = chimioprophylaxie antibio Prévention : ttt de tt les angines aigues de l'enfant et infections streptocoque par antibio Diag # Maladie de Still, Lyme, arthrite virale, ostéomyélite, hémopathie, purpura rhumatoïde SPONDYLARTHRITE RHUMATISME SYNDROME FEISSENGER RHUMATISMES ANKYLOSANTE =SPA PSORIASIQUE LEROY RIETER INTESTINAUX = RCH Spondylarthropath Spondylarthropath Spondylarthropathies = CROHN ies ies Spondylarthropath ies Définition Rhumatisme Lésion Maladies des -RCH évolue en inflammatoire érythémateux tranchées/camps/pris complications art chronique qui squameux dû à un ons par infection (SPA) ou en même comprend une renouvellement par une bactérie qui temps atteinte axiale trop rapide de infecte -Crohn touche pelvi rachidienne l'épiderme inauguralement à tout le TD et des enthésites distance des art ayant tendance à (stress/sanitaire évoluer progressivement vers une ankylose articulaire Manque physio pathos Épidémio Jeune santé Signes -lombalgies type -dl face dorsale -diarrhée, urétrite cliniques inflam des arts -AEG -pas AEG -atteinte inter -évolue avec -évolution par phalangiennes atteintes art par poussées et distales (inverse poussées brèves en dent de PR) scie -enthésopathies -SI unilat ou -atteinte axiale, bilat à bascule destruction art irradient post -oligoarthrite cuisses -arthrite périph -enthésites (tendon rotulien, pubalgie) -manif extra art= atteintes oculaires, insuf respi, canal lombaire étroit Examen -test Schoeber = distance doigt sol en F° ant -radio rachis + bassin atteinte SI, syndesmophytes, ossification lig vertébraux Biologie S inflammatoire marquée (CRP et VS augm) Evolution/ Ttt = Peut guérir en ttt Antalgique/AINS plusieurs mois ou pour poussées évolue en SPA Ttt ostéo/ergo/kiné/s port pour long terme Evolution = dim. [...]

[...] Elle a qui siègent dans structures sous cutanées pour base l'hyper uricémie cartilages et fibro péri art/art/osseuses cartilages Localiser : épaule/main, hanche, genou, pied génétique, colique hyper PTH (fracture, chir, plâtre), néphrétique grossesse, atteinte SN, atteinte intra thoracique, médocs, idiopathiques (diabète) pathos -arthrite aigue inflam anormale dans l'intensité (crises) et la durée du SNA avec -aspect chronique tble microcirculation métabolique de type mécanique Signes -pléthorique Idem goutte -phase chaude= dl inflam cliniques -crise typique Touche les grosses loco régionale, nocturne/brutale art vasodilatation, pas -AEG fièvre, pas adénopathies, -rouge, chaud, gonflé, BIO OK chaleur -phase froide = -hyperesthésie cutanée, ischémique : dl mécanique, patient peut pas se lever dim. [...]