La sclérose en plaques - publié le 01/05/2016

Thèmes abordés

Parapharmacie - Médecine esthétique, sclérose en plaques, auto-immune, antigènes, axones, myéline, lymphocytes, phénomène d?Uhthoff

Résumé du document

Maladie auto-immune inflammatoire, le système immunitaire agresse le système nerveux central (SNC) et provoque des lésions en détruisant les antigènes de la 1 gaine de myéline.
Elle devient dégénérative au cours de son évolution en entrainant des troubles moteurs, sensitifs et cognitifs.

Extraits

[...] Ces lésions sont dures et épaisses, elles ont une forme de plaques, d'où son nom. Les lymphocytes synthétisent et libèrent des cytokines qui renforcent ou limitent l'agression. Les lymphocytes par une mutation d'ADN, dits activés, ne reconnaissent pas le système immunitaire de l'individu et provoque des lésions au SNC par le biais des macrophages, ces cellules défaillantes sont habituellement détruites par apoptose4​ SNC : composé du cerveau, cervelet, tronc cérébral et de la moëlle épinière Axone : prolongement du corps cellulaire du neurone 3 Myéline : substance composée de lipides et de protéines fabriquée par les cellules de Scwhann dans le SNP et les oligodendrocytes dans le SNC 4 Apoptose : mort cellulaire programmée 2 IV Etiologies Pas de cause connue mais plusieurs facteurs de risque sont relevés, on dit qu'elle est multifactorielle : Facteurs génétiques ou endogènes, le risque est plus élevé de développer une SEP s'il y a des antécédents familiaux , notamment chez les jumeaux monozygotes (30 Facteurs environnementaux ou exogènes : si un individu quitte son pays d'origine avant 15 ans, il prend le risque de développer la maladie du pays d'accueil, si après l'adolescence, il garde la prévalence de son pays natal. [...]

[...] Les pays industrialisés nordiques sont davantage exposés. III Physiopathologie Les axones2​ , intermédiaires entre le neurone et sa cellule cible, sont entourés d'une gaine 3 de ​yéline m . Celle­ci assure la conduction des influx nerveux vers la substance grise, zone de transport de l'information. Elle recouvre la surface du cerveau, c'est le cortex cérébral. Les lymphocytes, catégorie de globules blancs, ont un rôle de défense contre les agents pathogènes. [...]

[...] La sclérose en plaques (SEP) I Définition Maladie auto­immune inflammatoire, le système immunitaire agresse le système nerveux central (SNC1) et provoque des lésions en détruisant les antigènes de la gaine de myéline. Elle devient dégénérative au cours de son évolution en entrainant des troubles moteurs, sensitifs et cognitifs. II Epidémiologie 1è cause de handicap non traumatique chez l'adulte des personnes touchées ont entre 20 et 40 ans. Les femmes sont 2 fois plus touchées que les hommes. On compte 60000 à 90000 individus atteints par la SEP en France et 2,5 millions dans le monde. [...]

[...] VII Traitement Pas de traitement curatif à ce jour. + De la poussée​ : pour réduire la durée et l'intensité X​orticothérapie​ c avec de la méthylprednisolone (SOLUMEDROL) en IV (déconseillée per os) / \ Alimentation pauvre en sel pour limiter la rétention d'eau et de sel provoquée par les coritcoïdes + De fond​ : pour lutter contre le processus de démyélinisation, il réduit le nombre de pousées de Poussée : apparition ou aggravation des signes cliniques pendant plus de 24h en l'absence de fièvre Niveau 1 immunomodulateurs​ par des interféron bêta ou acétate de glatiramère, ils atténuent l'activation des lymphocytes T : AVONEX, BETAFERON, REBIF Effets indésirables : syndrome pseudo­grippal prévenu par un antipyrétique Niveau 2 X immunosuppresseurs​ pour les formes d'apparition rapide et/ou sévères : IMUREL, TYSABRI (EI : risques infectieux), GYLENIA (EI : bradycardie) Niveau 3 X immunosuppresseurs​ pour les formes graves avec handicap : ELSEP (EI : cardio­toxique, nausées, infections) Sources http://www.inserm.fr/thematiques/neurosciences­sciences­cognitives­neurologie­psychiatrie/ dossiers­d­information/sclerose­en­plaques­sep http://www.nafsep.org/la­sclerose­en­plaques/cest­quoi­sclerose­en­plaques­sep http://www.mipsep.org/mv/sep_systeme_immunitaire.php http://campus.cerimes.fr/immunologie/enseignement/immuno_125/site/html/cours.pdf http://www­sante.ujf­grenoble.fr/SANTE/corpus/disciplines/neuro/troublspe/125/leconimprim. [...]

[...] Elle disparait dans les 6 mois. Suite à cela, peut apparaitre le phénomène d'Uhthoff​ qui est une diminution transitoire de la vision après un effort physique ou toute circonstance responsable d'une élévation de la chaleur corporelle : bain chaud, fièvre, chaleur extérieure élevée > Atteinte motrice​ : syndrome pyramidal, cérébelleux caractérisé par une faiblesse musculaire pouvant être associée à une raideur Phase d'état caractérisée par le handicap, s'ajoute à ces signes : > Atteinte cognitive​ : troubles de l'attention, de la concentration, de la fluidité de la pensée, de la mémoire > Atteinte sphinctérienne​ : par l'atteinte des fibres nerveuses contrôlant la vessie provoquant dysurie, rétention urinaire, constipation > Atteinte thymique​ : dépression (le taux de suicide est sept fois plus élevé), fatigue Scotome : tâche aveugle dans le champ visuel Dyschromatopsie : difficulté à distinguer le vert et rouge VI Examens Ophtalmologique : le fond d'oeil est normal ou indique un oedème (10 Image par Résonnance Magnétique : décèle des lésions multifocales de la substance blanche, elle montre l'évolution des lésions Ponction lombaire : confirme le diagnostic par la présence de protéines identifiant une inflammation, non visible à travers les bilans sanguins Le diagnostic repose donc sur la diffusion des lésions dans le temps et l'espace, une inflammation du SNC sans signe biologique et l'absence d'autres pathologies inflammatoires. [...]