Opération de Toupet sous Coelioscopie
Fiche - 9 pages - Médecine
Introduction du premier trocart au tiers supérieur de la ligne xypho ombilicale par open coelioscopie. Un trocart de 10 mm en sous xyphoïdien et dans l'hypochondre gauche. Un trocart de 5 mm en para médian gauche et dans l'hypochondre droit.
Mise en place d'un cathéter de dialyse péritonéale sous anesthésie locale plus neurolept-analgésie
Fiche - 6 pages - Médecine
Sous anesthésie locale incision verticale para-ombilicale droite. Ouverture de la gaine antérieure du muscle droit puis de la gaine postérieure avec incision du péritoine. Il n'existe pas d'adhérence intrapéritonéale.
Conseil hygiéno-diététique en post opératoire d'une chirurgie
Fiche - 8 pages - Médecine
Chirurgie d'un By Pass sous clioscopie afin de perdre votre excès de poids. L'intervention s'est passée il y a 3 jours, vous allez sortir du service aujourd'hui. Le contrat que nous avons établi avant l'intervention doit aller jusqu'à cette perte de poids c'est à dire environ dans 18...
Impact de l'imagerie sur l'étendue de l'exentération pelvienne après récidive de cancers
Fiche - 1 pages - Médecine
Il est admis dans la littérature que lorsque la RLCR comporte un envahissement centro-pelvien isolé et/ou antérieur urogénital, une résection est possible avec des taux élevés de R0, respectivement 88 et 68 %. L'envahissement postérieur des pièces osseuses sacrées ne constitue pas, pour des...
Techniques chirurgicales d'exérèse dans les exentérations pelviennes pour cancer de novo ou récidivant et analyse histologique des pièces opératoires
Fiche - 1 pages - Médecine
L'exentération est définie comme totale (TPE : total pelvic exenteration) ou postérieure (PPE : posterior pelvic exenteration). La TPE inclut une résection monobloc du rectum, de la vessie, de la prostate, des vésicules séminales chez l'homme et chez la femme de l'utérus, du col, des annexes...
Amputation abdomino-périnéale : technique chirurgicale et de reconstruction pelvienne
Fiche - 8 pages - Médecine
- Incision médiane sous ombilicale contournant l'ombilic vers le haut. - L'exploration chirurgicale ne retrouve ni carcinose péritonéale ni métastase hépatique. - La tumeur apparait non palpable dans le pelvis. - Libération des attaches pariétales du sigmoïde jusqu'à la racine...
Validité du score de risque de mortalité de la chirurgie de l'obésité dans une étude multicentrique dans la stratification du risque de mortalité chez les patient bénéficiant d'un by-pass gastrique pour obésité morbide
Fiche - 7 pages - Médecine
- Aucun score clinique du risque de mortalité validé. - OS-MRS (Obesity Surgery Mortality Risk Score) = score récent, un seul centre (2075 patients), analyse multivariée des facteurs pré-op. - Nécessité d'une analyse multicentrique. - Obj : déterminer si le score OS-MRS peut être appliqué à 4...
Meckel's Diverticulum - A High-Risk Region for Malignancyin the Ileum
Fiche - 9 pages - Médecine
Décrit en 1598 par Fabricius Hildanus, description embryologique en 1809. 1600 publications de 1995 a 2005 sur les MDs. Review de 104 publications sur les diverticules de Meckel. Nies C et al. Carcinoid tumors of Meckel's diverticula review of the literature. Dis Colon Rectum. 1992. Mais aucun...
GIST (GastroIntestinal Stromal Tumor) : tumeur mésenchymateuse du tube digestive
Fiche - 9 pages - Médecine
Critère clinique: tumeur mésenchymateuse du tube digestive, liée aux Cellules de Cajal. Critère histologique: cellules fusiformes (70%), cellules épithélioïdes (20%), ou les deux (10%). Critère immuno-histochimique: Expression du RTK c-kit (CD117) sous forme mutée et/ou activée dans 95% des cas...
Elévation de la pression intraoculaire et cécité péri-opératoire après chirurgie laparoscopique colorectale
Fiche - 7 pages - Médecine
Physiopathologie : - lésions conjonctivales, cornéennes,ou nerveuses optique : . compression directe du globe oculaire, . position opératoire, . l'anémie, . hypo ou hypervolémie, . mécanisme lésionnel direct.
Revue de la littérature concernant l'approche « wait and see » des cancers du rectum répondeurs après RTCT néoadjuvante
Fiche - 10 pages - Médecine
- Selection des patients : Critêre de taille et de distance // MA (Brésil) Moyen-bas rectum , en moyenne 7 cm MA Taille : 3,5 cm (range 1-7 cm) 22 % de N+ Radiothérapie : de 45 à 54 grays Chimio : 5 FU, capecitabine (n=3) Évaluation de la réponse clinique : minimum de 6 semaines (de 6 à 14 )
Amoxicillin plus clavulanic acid versus appendicectomy for treatment of acute uncomplicated appendicitis
Fiche - 11 pages - Médecine
- Étude randomisée, multicentrique, en intention de traitée, essai de non infériorité - Diagnostic de AA non compliquée par TDM (6mm et ou infiltration du mésoapendice/stercolite/épaississement caecal pas de pneumopéritoine /épanchement ) - 239 adultes inclus 120 ATB (8 à 15 jours d'AUGMENTIN)...
Stratégie diagnostique et thérapeutique multimodale : le cancer du rectum
Fiche - 18 pages - Médecine
Cancer du rectum = 13000 nouveaux cas par an en France. ETM : réduction des taux de récidive de 33 % à moins de 10%. ETM + radiothérapie : réduction du risque de récidive jusqu'à 2,4% tous stades confondus.
Survie globale, sans récidive et morbi-mortalité des procédures d'exentérations pelviennes
Fiche - 2 pages - Médecine
Dans les séries les plus récentes, la survie actuarielle globale à 5 ans observée, pour l'ensemble des patients (R0, R1, R2) est comprise entre 20 et 40 % avec des SSR à 5 ans entre 20 %-30 % et une médiane de survie globale entre 24 et 32 mois. Les exérèses étendues abdominosacrées, malgré une...
Rapports anatomiques des récidives pelviennes des cancers colo-rectaux
Fiche - 1 pages - Médecine
Avant l'avènement de l'exérèse totale du méso-rectum (ETM) décrite dans les travaux de Heald la plupart des récurrences étaient anastomotiques, centro-pelviennes et antérieures, probablement liées à des reliquats de graisse mésorectale (ou ailerons rectaux) laissés in situ. Une étude...
Que peut on attendre de l'éligibilité des patients atteint de cancers pelviens par l'imagerie préopératoire, qu'en est-il de la concordance radiohistologique ?
Fiche - 1 pages - Médecine
Elle est plus performante que le scanner et l'échographie endo-rectale pour effectuer le diagnostic de RLCR. Elle permet d'éviter des biopsies potentiellement morbides pour des performances équivalentes. Des études récentes ont montré que sa sensibilité et sa spécificité peuvent être estimées...
Les techniques chirurgicales d'exérèses et de reconstructions pelvienne après exentération
Fiche - 2 pages - Médecine
Le traitement chirurgical des RLCR dépend beaucoup de la première résection réalisée pour le cancer rectal primitif : une récidive strictement endoluminale survenant après résection antérieure peut être traitée par résection antérieure itérative et ACA ou par AAP. En revanche une RLCR survenant...
Epidémiologie du cancer du rectum et des récidives pelviennes des cancers colo-rectaux
Fiche - 1 pages - Médecine
Le cancer colorectal représente le cancer digestif le plus fréquent avec 38 000 nouveaux cas par an. Parmi cette population, le cancer du rectum regroupe environ un tiers de l'effectif (13 000 nouveaux cas par an). Depuis les travaux de Heald, l'exérèse totale du méso-rectum (ETM) représente la...
Comment diagnostiquer des récidives à point de départ colo-rectal ?
Fiche - 1 pages - Médecine
Les chances de résection à visée curative des RLCR augmentent si le diagnostic est précoce. Cependant, la traduction clinique d'une réévolutivité pelvienne reste difficile à interpréter et le diagnostic devra être évoqué devant : - Une douleur périnéale, retrouvée dans 15 à 60 % des séries...
Les exigences carcinologiques et marges chirurgicales dans les pelvectomies totales
Fiche - 1 pages - Médecine
Tout doit être mis en uvre dans cette quête du R0 et l'exérèse doit être réalisée en bloc. Ces exérèses doivent être pratiquées parfois « par excès », si les exigences carcinologiques imposent de réséquer les organes de voisinage afin de ne pas exposer l'interface tumorale [8]. Les facteurs...
Cours sur le système endomembranaire et trafic intracellulaire PACES (première année de médecine)
Fiche - 4 pages - Médecine
- Uniquement dans cellules eucaryotes, cavités et vésicules ou canalicules, contiennent nbreuses prot solubles, communique avec mb plasmique et cytosol. - Compartiments . Traitement des prot : voie exportation prot extracellulaires (hormones) = REG (endomembranes. + ribosomes) + Golgi...
Cours sur le système d'information médicalisée PACES (première année de médecine)
Fiche - 1 pages - Médecine
- Décrire activités de soins de l'hopital (pathologies, modes de prise en charge). - Transmettre les informations relatives à leurs moyens de fonctionnement et à leur activité aux services de l'Etat (Agence Régionale de Santé ARS) et à l'Assurance Maladie. - Facturer séjours...
Cours sur la structure et le diversité du génome PACES (première année de médecine)
Fiche - 3 pages - Médecine
- Taille des génomes . Pas de relation entre complexité d'un organisme et la qté d'ADN ds ses cellules (cellules organismes simples contiennent plus d'ADN que cellules d'organismes plus complexes). . Pas de proportionnalité entre taille du génome et nbre de gènes (espèces à très...
La consultation d'éthique clinique
Fiche - 2 pages - Médecine
- Questionnements éthiques relatifs à liberté, responsabilité, justice aux moments-clés de la vie = naissance, mort, maladie, handicap, souffrance : ce qui relevait de la fatalité est devenu choix (laisser vivre ou laisser mourir, enfanter ou non, envisager une greffe ou non). - Décision médicale...
Cours sur les chromosomes et le caryotype PACES (première année de médecine)
Fiche - 1 pages - Médecine
- Séquence du génome humain identifiée en 2000 mais évolutions depuis. - Chez l'Homme = 46 chromosomes, entre 20000 et 22000 gènes. - Variations et remaniements du génome = variabilité phénotypique entre les individus et rôle dans certaines maladies (cancers). - Cytogénétique = étude...
Cours d'anatomie du rachis PACES (première année de médecine)
Fiche - 1 pages - Médecine
- 4 zones = partie cervicale (convexe vers l'avant, lordose) + thoracique (concave vers l'avant, cyphose) + lombaire (convexe vers l'avant, lordose) + sacrée (concave vers l'avant, cyphose) => rachis de face bien droit, mobile de C1 à L5. - Normalement 30 vertèbres = 7 cervicales...
Le traitement du Diabète de type II
Fiche - 5 pages - Médecine
A l'échelle mondiale : 200 millions d'adultes / diabète. Ce chiffre devrait doubler d'ici à 2025. Aux États-Unis : risque de développer un diabète = 30% en Europe / Asie : risques similaires. Complications cardiovasculaires : 80 % de décès chez les diabétiques de type 2.
Le diabète sucré et le diabète de type II
Fiche - 4 pages - Médecine
- Jeune plus jeune que 40 ans (mais sujet âgé, maigre : type I). - Maigre (signe de carence en insuline). - Cétogène (corps cétoniques provenant du catabolisme des lipides pour tirer l'ATP car pas de cycle du métabolisme des sucres). - Destruction des cellules B pancréatiques par réaction...
Module de Maladies Infectieuses : la rage
Fiche - 3 pages - Médecine
Une fois déclarée, elle est mortelle. Sa prévention repose sur la vaccination, parfois la sérovaccination. C'est un rhabdovirus, du genre lyssavirus. Il est fragile, détruit par le savon, l'éther, les dérivés d'ammonium quaternaire. Sensible à la chaleur, à la lumière et à la dessiccation.
Les infrabactéries
Fiche - 2 pages - Médecine
Monde des bactéries = 2 types d'acide nucléique. Les 3 ordres regroupés sous appellation (infrabactéries) ou agent (intermédiaire) se distinguent : - soit par très petites tailles associées à un parasitisme intracellulaire strict. - soit par l'absence de paroi.