Hémoptysie - publié le 26/08/2008

Résumé du document

Orientation et conduite à tenir devant une hémoptysie

Extraits

[...] - séquelles de tuberculose : bronchectasies secondaires, colonisation d'une cavité résiduelle (aspergillome). - Autres causes infectieuses : - bronchites - pneumopathies bactériennes - pneumopathies virales Hémoptysies d'origine cardiaque et vasculaire : - embolie pulmonaire - insuffisances ventriculaires gauches et rétrécissement mitral - anévrysmes artério veineux congénitaux ou acquis Hémoptysies d'origine traumatique ou iatrogène : - traumatisme thoracique : - contusion pulmonaire - fracture bronchique - corps étrangers - Anticoagulants : recherche une cause locale Attitude thérapeutique : Hospitalisation pour bilan diagnostic, étiologique et thérapeutique : - hémoptysie de faible abondance : salle, urgence différée - hémoptysie de moyenne ou de grande abondance : réanimation, bilan étiologique et localisation du saignement. [...]

[...] Etiologies de l'hémoptysie : clinique (interrogatoire) : - atcd pulmonaire : bronchectasies, tuberculose - atcd cardiaque : HTA, cardiopathie valvulaire - histoire médicale récente : hospitalisation récente - prise médicamenteuse - conditions de survenues - aspect du sang : rouge vif, rouge foncé examen clinique : - pouls, PA, fz respiratoire, SpO2, conscience et vigilance. - poids, état général - syndrome Cave Supérieur (obstruction VCS par obstruction intrinsèque ou extrinsèque), adénopathies. - signes de phlébites, souffle cardiaque (mitral) - Hippocratisme digital. paraclinique : - Radio du thorax : - localisation : infiltration ou gravité localisé. [...]

[...] Gravité de l'hémoptysie : - volume du saignement : L'asphyxie est la cause de la mort au cours des hémoptysies, et non le choc hémorragique. Faible abondance : crachats hémoptaïques < 50ml / 24h Moyenne abondance : à 1 verre 100ml / 24h) Grande abondance : plus de 200ml / 24h bol) Toute quantité de sang pouvant obstruer l'espace mort anatomique (150cc) menace le pronostic vital chez un sujet sain. - Terrain respiratoire : Chez l'insuffisant respiratoire, un volume de saignement modéré peut entraîner une détresse respiratoire. [...]

[...] HEMOPTYSIE Orientation et conduite à tenir devant une hémoptysie Définition : Emission de sang par la bouche en provenance des voies aériennes sous- glottiques lors d'un effort de toux. Le sang est rouge vif car il est le plus souvent d'origine artérielle systémique. Le sang est aéré et spumeux. Diagnostics différentiels : - Hématémèse : émission de sang par la bouche en provenance des voies digestives lors d'un effort de vomissements. Le sang est plutôt noir car d'origine veineuse, il n'est pas aéré. [...]