La maladie de Horton - publié le 07/07/2011

Résumé du document

Elle est aussi appelée artérite temporale ou artérite giganto-cellulaire.
C'est une panartérite inflammatoire, c'est-à-dire que les artères s'enflamment, s'épaississent et deviennent très douloureuses
L'étiologie est encore inconnue, mais on sait qu'elle rentre dans le cadre des maladies auto-immunes.
Elle touche essentiellement le sujet âgé, majoritairement entre 75 et 80 ans.

Mécanismes :

La maladie apparait souvent par la survenue de céphalées localisées sur les tempes que le patient distingue nettement des céphalées habituelles.
Associée, il peut survenir des douleurs du cuir chevelu et des troubles visuels comme :
Une diplopie transitoire (le malade voit double), une paralysie oculomotrice (le malade ne peut plus bouger ses yeux), ou un ptosis (la paupière supérieure ne peut pas être complètement relevée).

Extraits

[...] La maladie de Horton Définition : Elle est aussi appelée artérite temporale ou artérite giganto-cellulaire. C'est une panartérite inflammatoire, c'est-à-dire que les artères s'enflamment, s'épaississent et deviennent très douloureuses L'étiologie est encore inconnue, mais on sait qu'elle rentre dans le cadre des maladies auto-immunes. Elle touche essentiellement le sujet âgé, majoritairement entre 75 et 80 ans. Mécanismes : La maladie apparait souvent par la survenue de céphalées localisées sur les tempes que le patient distingue nettement des céphalées habituelles. Associée, il peut survenir des douleurs du cuir chevelu et des troubles visuels comme : Une diplopie transitoire (le malade voit double), une paralysie oculomotrice (le malade ne peut plus bouger ses yeux), ou un ptosis (la paupière supérieure ne peut pas être complètement relevée). [...]

[...] Diagnostic : Les experts de l'American Collège of Reumathology ont validé 5 critères essentiels pour certifier une maladie de Horton : -Début des symptômes supérieur à 50 ans, -Douleurs céphaliques de type nouveau -Vitesse de sédimentation supérieure à 50 mm à la première heure -Sensibilité de l'artère temporale à la palpation ou diminution du pouls temporal -biopsie artérielle qui montre des cellules de type granulomateux (habituellement avec des cellules géantes multi nucléées). On peut ajouter à ces symptômes une claudication de la mâchoire qui est très évocatrice. Traitement : La corticothérapie à forte doses permet de réduire la symptomatologie et de prévenir la cécité, c'est le seul traitement efficace. [...]

[...] Il est important de suivre des précautions d'hygiène de vie pour préserver le patient d'effets secondaires de ce traitement, en suivant un régime sans sel, et un apport en vitamine D pour éviter la décalcification osseuse. Le rôle infirmier relatif à la prise en charge d'une personne atteinte de la maladie de Horton : Il est très important que les infirmiers sachent détecter les signes d'apparition de la maladie d'Horton, ses risques et ses effets secondaires. L'administration de corticoïdes peut engendrer des troubles de l'humeur et du comportement, il est donc important de les détecter afin de pouvoir adapter le dosage. L'infirmière devra surveiller le plateau repas du malade qui doit être sans sel. [...]