L'articulation temporo-mandibulaire - publié le 12/10/2015

Thèmes abordés

Pharmacie - Santé - Social, articulation temporo-mandibulaire, mastication, condyle temporal, disque articulaire, condyle mandibulaire, Syndrome Algo-Dysfonctionnel de l'Appareil Manducateur

Résumé du document

La morphologie et le fonctionnement de l'ATM évoluent avec la croissance.
C'est un levier du 3ème genre (inter-puissant), c'est une articulation très sollicitée par l'intermédiaire de la mastication, déglutition et phonation (jusqu'à 10 000 mouvements par jours).
Le condyle mandibulaire est en regard du condyle temporal. C'est une articulation paire, de type bi-condylienne (dans un contexte occlusal parfait) et de type ellipsoïde (en cas de malocclusion), dans ce cas on a un fonctionnement individuel, d'où la complexité des mouvements.
On a trois protagonistes : le condyle temporal, le disque articulaire et le condyle mandibulaire.

Extraits

[...] Articulation Temporo-Mandibulaire : La morphologie et le fonctionnement de l'ATM évoluent avec la croissance. C'est un levier du 3ème genre (inter-puissant), c'est une articulation très sollicitée par l'intermédiaire de la mastication, déglutition et phonation (jusqu'à mouvements par jours). Le condyle mandibulaire est en regard du condyle temporal. C'est une articulation paire, de type bi-condylienne (dans un contexte occlusal parfait) et de type ellipsoïde (en cas de malocclusion), dans ce cas on a un fonctionnement individuel, d'où la complexité des mouvements. [...]

[...] Cette déviation est purement musculaire. La persistance du déséquilibre entraine des tensions permanentes sur l'ATM hypermobile et sur son ménisque, le ménisque sera tracté devant l'articulation et il va se luxer (craquement). Le plus souvent se sont des luxations discales antérieures. Il existe 2 types de luxtaion : Luxation discale réductible : On dit qu'elle est réductible car le patient peu ouvrir et fermer la bouche mais avec un claquement audible et palpable. Le claquement d'ouverture buccal correspond au passage en force du ménisque sur le processus condylaire, on retrouve une ouverture asymétrique. [...]

[...] Le ptérygoïdien médial : Il s'insère sur la surface médiale de la lame latérale de la ptérygoïde, sur le palatin et sur le maxillaire. Il se termine sur la face médiale de l'angle de la mandibule, débordant sur la branche montante. On a 3 muscles extrinsèques, les sus-hyoïdiens : Le digastrique ant, le mylo-hyoïdien et le génio-hyoïdien. -Physiologie articulaire de l'ATM Le compartiment supérieur temporo-discal à vocation de glissement, on aura des mouvements linéaires. Le compartiment inférieur condylo-discal à vocation de roulement, on aura des mouvements angulaires. [...]

[...] Le disque est mobilisé avec le col du condyle mandibulaire. Il y a 3 degrés de libertés. Ouverture (abaissement)/Fermeture (élévation) : Les 2 compartiments sont concernés. La 1ère étape est le roulement, la 2ème étape est le glissement. L'axe est situé au-dessus du foramen mandibulaire, il est transverse Plan : sagittal Amplitudes : 45mm d'ouverture buccale. L'ouverture On a un roulement et un glissement accompagné d'une propulsion. Limite : Le ligament latéral externe, le frein temporo-discal et la rencontre entre le menton et la loge antérieure du cou. [...]

[...] Le ligament stylo-mandibulaire : Il s'insère à l'apex du processus styloïde du temporal, il est oblique en bas et en avant et se termine en s'étalant sur le bord postérieur de la branche montante de la mandibule. Le raphé ptérygo-mandibulaire : Il est inconstant. C'est un carrefour fibro-ligamentaire, qui s'insère sur la ptérygoïde et se termine sur la mandibule, en arrière des molaires. Les principaux muscles de l'ATM : On a 4 muscles intrinsèques, intracapsulaires qui possèdent des insertions sur le disque : Le temporal : Il occupe la fosse temporale. Il s'insère sur la ligne courbe inférieure temporale et se termine sur la coronoïde de la mandibule, en avant du condyle. [...]