Fermetures de stomies de protection
Présentation - 16 pages - Médecine
- Incision cutanée péristomiale. - Découverte de la traversée pariétale du colon. - Exérèse de la baguette. - Résection de la collerette dermo-épidermique - Avivement des berges de la stomie. - Fermeture en deux plans, l'un muqueux de vicryl 5/0, l'autre extra muqueux de PDS 4/0. -...
Dérivation gastrique par gastrostomie tubulisée par laparotomie
Présentation - 8 pages - Médecine
- Patient sous anesthésie générale, en décubitus dorsal, jambes unies, bras à 90°. - Incision médiane sous xiphoïdienne, ouverture de la paroi par plans : ouverture du péritoine sous contrôle digital. - Individualisation de l'estomac chargé sur une pince en coeur au niveau de la patte...
Pose de chambre implantable pour perfusion de chimiothérapie systémique
Présentation - 9 pages - Médecine
- Incision dans le sillon delto-pectoral. - Repérage de la veine céphalique droite qui est contrôlée. - Ouverture de la veine. - Mise en place d'un cathéter. - Visualisation de la position par contrôle radioscopique.
Phéochromocytome droit
Présentation - 9 pages - Médecine
Installation en décubitus latéral droit, un billot est placé sous le flanc gauche. La table opératoire est cassée à 30°. Introduction par technique d'open cœlioscopie d'un premier trocart de 10 mm placé immédiatement sous le rebord costal sur la ligne axillaire antérieure.
Colo protectomie totale et anastomose iléo-anale avec réservoir en J
Présentation - 10 pages - Médecine
- L'intervention débute sous coelioscopie après réalisation d'une open-coelioscopie. - Mise en place des trocarts : 10 en sus pubien, 5 dans la fosse iliaque droite, 5 dans le flanc droit, 5 dans la fosse iliaque droite, 5 dans l'hypochondre droit.
La colectomie subtotale
Présentation - 10 pages - Médecine
- A l'ouverture on retrouve une collectasie importante avec un caecum perforatif, un colon droit présentant une brèche séreuse. - Tableau de péritonite stercorale avec prélèvement de liquide envoyé en bactériologie. - Présence d'une néoplasie colique gauche en amont de la boucle sigmoidienne.
Colectomie droite par laparotomie pour cancer du colon droit
Présentation - 8 pages - Médecine
- Anesthésie générale. - Incision incision transversale. - Exploration de la cavite péritonéale révèle la tumeur sur le caecum. - Pas de carcinose.
Colectomie droite par abord coelioscopique
Présentation - 11 pages - Médecine
Patient sous anesthésie générale, décubitus dorsal, jambes unies, bras en croix. Pose d'une sonde vésicale à demeure. Incision médiane sus ombilicale et insertion d'un trocart de 10mm selon la technique d'open cœlioscopie.
Cholecystectomie coelioscopique avec réalisation de cholangiographie
Présentation - 9 pages - Médecine
Patient sous anesthésie générale, décubitus dorsal, jambes écartées. Incision periombilicale et introduction d'un trocart de 10 mm au niveau ombilical selon la technique d'Open-Coelioscopie. Insufflation d'un pneumopéritoine à 12 mm Hg. Sous contrôle visuel, introduction d'un trocart...
Chirurgie du colon gauche en sigmoïdite diverticulaire
Présentation - 13 pages - Médecine
Patient sous anesthésie générale, décubitus dorsal, jambes écartées, bras le long du corps. Mise en place d'une sonde urinaire. Incision médiane sus ombilicale. Insertion d'un trocart optique de 10 mm selon la technique d'open cœlioscopy.
Adénome de Cohn, cancer de la surrénale gauche
Présentation - 10 pages - Médecine
- Installation en décubitus latéral droit. - Un billot est placé sous le flanc gauche et la table opératoire est cassée à 30°. - Introduction par technique d'open cœlioscopie d'un premier trocart de 10 mm. - Placé immédiatement sous le rebord costal sur la ligne axillaire antérieure.
Technique de Bassini pour le traitement de la hernie crurale compliquée
Présentation - 6 pages - Médecine
Anesthésie : Loco-régionale. Incision inguinale, section des plans sous cutanés jusqu'à l'aponévrose de l'oblique externe. Ouverture de l'aponévrose de l'oblique externe. Le cordon est mis sur lacette. Le crémaster réséqué. La hernie est de type direct. Le fascia...
Court circuit gastrique par By Pass en oméga Laparotomie
Présentation - 12 pages - Médecine
Il s'agit d'une femme de 37 ans qui présente un poids de 128 kg pour 1m 68, soit un IMC à 45.3. Elle présente comme ATCD et co morbidités: HTA, RGO avec hernie hiatale, un épisode de tachycardie pendant la dernière grossesse. Mutation facteur V de Leiden hétérozygote. 3 épisodes de phlébite...
Hépatectomie par bisegmentectomie VI-VII
Présentation - 13 pages - Médecine
- Incision bi sous costale. - L'exporation abdominale ne retrouve pas de carcinose péritonéale et pas de ganglion suspect au niveau du pédicule hépatique. - Libération des attaches ligamentaires du foie. - La masse palpable intéresse les segments VI et VII. - Echographie hépatique...
Colostomie périnéale irriguée après AAP
Présentation - 10 pages - Médecine
- Adénocarcinome rectal situé dans le haut rectum, bas rectum, très bas rectum au contact du canal anal côté T1/T2/T3/T4/Tis/Tx en écho-endoscopie. - Pas d'extension loco-régionale, extension loco-régionale, extension à l'intestin grêle, extension à la vessie, extension au plan sacré,...
Colo-protectomie avec anastomose colo anale protégée par une colostomie chez l'homme
Présentation - 10 pages - Médecine
- Adénocarcinome du tiers inférieur du rectum implanté à 6 cm de la marge anale sur sa face postérieure mobile par rapport au plan sphinctérien. - Incision médiane sous ombilicale contournant l'ombilic. - Absence de carcinose péritonéale et de métastase hépatique. - Libération du méso...
Colo-protectomie avec anastomose colo anale protégée chez la femme
Présentation - 11 pages - Médecine
- Coelioscopie par la mise en place d'un trocart d'open sus ombilical, un trocart de 5 sus pubien, un trocart de 5 dans la fosse iliaque droite, et un trocart de 5 dans le flanc droit. - L'ensemble de la masse viscérale est rabattu dans l'hypochondre droit.
By Pass gastro-jéjunal en oméga coelioscopique : technique mini-invasive en chirurgie de l'obésité
Présentation - 13 pages - Médecine
Après avoir exposé à la patiente l'ensemble des ressources thérapeutiques disponibles et les différents types d'interventions chirurgicales réalisables dans son cas, en l'absence de contre indication opératoire, on décide de réaliser un By Pass gastro jéjunal....
Le traitement chirurgical en urgence de l'appendicite aiguë
Présentation - 9 pages - Médecine
Tableau de péritonite appendiculaire clinique avec syndrome inflammatoire bio clinique, défense et confirmation scannographique d'une appendicite perforée avec épanchement douglassien. Indication de geste en urgence....
Chirurgie du cancer du pancréas par duodénopancréatectomie céphalique
Présentation - 14 pages - Médecine
- Incision sous costale droite. - Absence de carcinose péritonéale ou de métastase hépatique. - Ouverture de la gouttière pariéto colique droite. - Décollement duodéno-pancréatique en avant des gros vaisseaux. - Pénétration dans la corne droite de l'arrière cavité des épiploons, ce qui...
Supplémentation vitaminique systématique après chirurgie By Pass pour les 6 mois post-opératoires puis à vie
Présentation - 8 pages - Médecine
Vitamines : - AZINC OPTIMAL 2 comprimés le matin - OROCAL D3 500 MG /400 ou CALTRATE 600/VIT D3 400 2 comprimés à sucer le soir - ZYMAD 200 00 UI 1 ampoule à boire - VITAMINE B12 AGUETTANT sol inj ou buvable 1000 microg/ml : Une ampoule en injection intra-musculaire tous les 3 mois par IDE...
Diverticulite sigmoidienne non compliquée : antibiotiques de première intention
Présentation - 9 pages - Médecine
Hjern and col : - pas de biais d'echantillonage sauf pour le groupe traité par ATB (parametres CT de gravité). Résultats significatifs : - durée d'hospitalisation : pas de différence. - en analyse multivariée : le risque de complication imposant une chirurgie ou les récurrences ne sont pas...
Glissement ou migration d'anneau modulable Lapband
Présentation - 9 pages - Médecine
Installation - Patient sous anesthésie générale, - Décubitus dorsal, - Jambes écartées, - Bras en croix. Incision sous-costale gauche, insertion d'une aiguille de Verres et insufflation d'un pneumopéritoine à 14 mmHg. Insertion d'un trocart optique de 10 mm en paramédian.
Fistules entéro-cutanées : traitement et dépistage
Présentation - 33 pages - Médecine
- Fistules spontanées (MICI, Eventration ou hernie engouée, pathologies ischémiques, tumeurs…). - Fistules post-opératoires +++ . Plaie digestive per-opératoire (viscérolyse++) ou accidentelle (coelio !). . Fistule anastomotique.
Sleeve gastrectomie pour obésité morbide : résultats à moyen terme en Nouvelle Calédonie
Présentation - 45 pages - Médecine
Sujet: Rapporter les résultats chirurgicaux et médicaux des Sleeve gastrectomies pour obésité morbide à court et moyen terme. Etude: Etude rétrospective analytique et uni centrique, avec recueil de données portant sur 131 patients opérés au CHT Gaston-Bourret de février 2008 à décembre 2010....
Dissection en dehors du plan hypogastrique en cas d'envahissement des faces latérales du pelvis dans le cancer du rectum
Présentation - 21 pages - Médecine
- Taux de récidive locale 10% après cancer du rectum. - Exérèse curative = seule chance de survie prolongée. - Chirurgie des récidives: R0 / 30% SG à 5ans. Extension latérale - Etude monocentrique rétrospective. - Mars 2004- Novembre 2010. - 29 patients. - Exentération pelvienne pour cancer du...
L'exérèse locale est équivalente à l'ETM pour les cancers du rectum T3 après RTCT néoadjuvante
Présentation - 11 pages - Médecine
- Évaluation de la réponse tumorale à la RTCT : Groupe exérèse locale : rectoscopie +/- examen sous AG Groupe TME : pas d'évaluation systématique Évaluation de la réponse sur la pièce - Suivi : ACE, TR / 3 mois pendant 2 ans TDM / 6 mois pendant 2 ans colo / an
Prise en charge de la pancréatite chroniquecalcifiante symptomatique : endoscopie ou chirurgie ?
Présentation - 64 pages - Médecine
- Sténose isolée du canal pancréatique principal - Sténose biliaire symptomatique sans cavernome portal - Risque opératoire faible association sténose biliaire + sténose symptomatique du canal pancréatique principal : doute diagnostique avec un cancer hypertrophie de la tête inflammatoire Dans...
La contraception - publié le 14/03/2013
Présentation - 9 pages - Médecine
Comment éviter les échecs de la contraception ? Quelle est la tranche d'âge (femmes) concernée par l'IVG ? Il faut : - S'informer. - Choisir la bonne contraception. - Ne pas faire son choix seul (conjoint).
Le diagnostic prénatal
Présentation - 13 pages - Médecine
Etudier sans risque la morphologie générale du fœtus. Utilisation des ultrasons. 3 échographies obligatoires réalisées à : 12 semaines d'aménorrhée (SA) - à la fin du 1er trimestre, 22 semaines d'aménorrhée (SA) - au 5ème mois, 32 semaines d'aménorrhée (SA) - au début du 8ème mois.
