Le diaphragme - publié le 25/08/2014

Thèmes abordés

Diaphragme, péritoine, processus xiphoïde, muscle digastrique, éléments vasculo-nerveux, pilier du diaphragme, ligaments arqués, carré des lombes.

Résumé du document

Pour séparer le thorax en haut de l'abdomen en bas on interpose entre les 2 structures un muscle volumineux : cloison fibro musculaire : le diaphragme.
C'est le muscle respiratoire essentiel.
Il sépare d'une façon presque étanche le thorax en haut de l'abdomen dans lequel on a une région rétro-péritoine en postérieur et une région antérieure : péritoine
Le diaphragme est assez complexe à étudier. L1 a des processus transverses : processus costiformes parce qu'ils sont très gros.
En avant le processus xiphoïde, latéralement la fin des des derniers arcs costaux et puis en arrière le
rachis.
Le diaphragme c'est une cloison musculo-aponévrotique composée d'un ensemble de muscle digastrique.

Extraits

[...] Elle est située au niveau de Th9. C'est une zone fixe. Si on représente cet ensemble de muscle digastrique quand on regarde un thorax de face en dehors de la partie postérieure qui est presque verticale. Si on essaye sur une vue de profil de voir ce que donne ce diaphragme dont on a vu que la partie postérieure était verticale et la partie antérieure était en forme de dôme. Diaphragme vu de profil convexité supérieure de la partie antérieure. [...]

[...] Entre le contingent sternal et le contingent costal on a un hiatus parfois plus important qu'il ne devrait donc on peut avoir des hernies des structures de l'abdomen qui vont remonter vers le thorax. Donc ce hiatus qui sépare le contingent costal du contingent sternal c'est le hiatus sterno-costal. Une infection abdominale peut en passant par cet interstice s'étendre vers le thorax. Ce centre tendineux est renforcé par des fibres musculaires, on le décrit en 3 folioles: antérieure droite gauche. [...]

[...] Finalement il y a une partie des organes situés sous le diaphragme qui appartiennent donc normalement à l'abdomen mais en grande partie protégé par les côtes, ce sont les organes thoraco abdominaux. Le foie à droite et la rate à gauche. Finalement ce qu'il faut retenir sur le diaphragme c'est une cloison musculo-aponévrotique qui sépare le thorax de l'abdomen. Il est constitué d'une partie verticale postérieure qui est relativement fixe et d'une partie antérieure en forme de coupole = partie mobile lors de la respiration. [...]

[...] Cette région postérieure est définie par le pilier du diaphragme et les ligaments arqués. Il y a 2 piliers droit et gauche. Le droit s'insère sur la face antérieure des 3 premières vertèbres lombaires. Le gauche est un peu plus court et s'insère sur L1 L2 en général. Ces piliers échangent des fibres en regard de T12 en créant un ligament arqué = le ligament arqué médian = fibres qui réunissent les 2 piliers. Un 2ème ligament arqué constitué par des fibres partant des 2 piliers et qui vont se terminer sur les processus transverses des 1ères vertèbres lombaires donc 2 arcades entre les piliers et les processus transverses = costiformes qu'on appelle le ligament arqué médial, donc un à droite et un à gauche. [...]

[...] Ce sont les insertions postérieures du diaphragme. Sous le ligament arqué médial on voit apparaître les 1ères fibres du muscle psoas et sous le latéral passent les fibres du muscle carré des lombes. Les fibres montent, et à partir du pilier droit (insertions postérieures) celle ci partent vers le centre tendineux et avec des fibres particulières elle se réunissent avec celles du pilier gauche. Mais cette fois-ci on est bien sur des fibres musculaires et donc à partir du pilier droit ces fibres particulières vont venir limiter un orifice musculeux où traverse l'oesophage. [...]