Démarche de soins en USC pédiatrique

Thèmes abordés

Maternité, nourrisson, examen clinique, soins infirmiers, état de santé, pédiatrie, Mayotte, Santé - médico-social, VVP Voie Veineuse Périphérique, USC Unité de Surveillance Continue, ?ge gestationnel, hôpital de Mramadoudou, DRP Désobstruction Rhino-Pharingée, dispositif médical, soins pédiatriques, désaturation en oxygène, SNG Sonde Naso-Gastrique, traitement du nourrisson

Résumé du document

Eden est un petit garçon né surement à terme, mais l'âge gestationnel était inconnu à l'accouchement. Ce jour, le 20/02/2023, il a 15 jours de vie. Il a consulté le 16 février aux urgences de Mramadoudou pour des pleurs inexpliqués et un nez bouché. L'examen clinique était correct, sans fièvre, sans perte de poids. Ils sont donc rentrés à domicile avec une prescription médicale de sérum physiologique pour les désobstructions rhinopharyngées.

Extraits

[...] Histoire de la maladie jusqu'à ce jour Eden est un petit garçon né surement à terme, mais l'âge gestationnel était inconnu à l'accouchement. Ce jour le 20/02/2023, il a 15 jours de vie. Il a consulté le 16 février aux urgences de Mramadoudou pour des pleurs inexpliqués et un nez bouché. L'examen clinique était correct, sans fièvre, sans perte de poids. Ils sont donc rentrés à domicile avec une prescription médicale de sérum physiologique pour les désobstructions rhinopharyngées. [...]

[...] Une VVP est posée en guise de voie d'urgence. À 14h, nous l'admettons en USC pour la poursuite de la prise en charge d'un premier épisode de bronchiolite fébrile chez un nourrisson de 15 jours. Paramètres vitaux à l'admission en USC : Poids : 4.320 taille : 60 cm FC = 183/minute SAO2 = (FIO airvo 8L) Temp = 39.7°C FR = 53 D'après le protocole de service, voici les constantes hémodynamiques de référence pour un enfant entre 0 et 1 mois d'âge sur lesquelles je me baserai pour réaliser la surveillance d'Eden en USC : FC FR PA systolique PA diastolique PA moyenne Diurèse Normale 150/min 40/min 1-3ml/kg/heure Limites 200/min 70-90mmHg 40-60mmHg 50mmHg Prévenir 200/min >60/min 100mmHg 4ml/kg sur 3h Tableau de diagnostics Diagnostics infirmiers Objectif Rôle prescrit Rôle propre/en collaboration Évaluation Difficulté respiratoire liée à Une bronchiolite à VRS Se manifestant par un encombrement bronchique, une oxygénorequérance, des signes de lutte (tirage sous-costal), fatigue générale et majorée en post DRP Désencombrer la sphère ORL pour favoriser une meilleure ventilation. [...]

[...] Devenir à court terme : Eden n'a plus besoin de soutien ventilatoire. Devenir à moyen terme : Eden reprend l'allaitement habituel. La maman est en capacité de réaliser les DRP Devenir à long terme : Eden rentre à domicile. [...]

[...] L'accouchement : Eden est né par voie basse, non instrumentée. Aucune complication néonatale n'a été constatée. Séjour à la maternité : Dépistage auditif = OEA normale Test de Guthrie : fait le 09/02/2023. Poids de sortie de la maternité : 4.090 kg le 10/02/2023 Alimentation : allaitement maternel exclusif Antécédents médicaux : aucun Antécédents chirurgicaux : aucun Antécédents familiaux : aucun. Pas de consanguinité Allergies : aucune à ce jour Traitement : hydrosol 35 gouttes/semaine Vaccinations : 1[ère] injection 2[ème] injection 3[ème] injection BCG 09/02/2023 Hépatite B 06/02/2023 (EB DTCP Hib Pneumocoque Méningocoque Rougeole-Oreillons-Rubéole Posture Préhension Langage-Compréhension Développement psycho-social Éveil Reste couché Tête et tronc mou Membres hypertoniques Ne tient pas sa tête Réflexe d'agrippement Émets des sons gutturaux, mais communique par des cris et pleurs Reconnait la voix de sa maman Dort jusqu'à 20h par jour Attentifs aux stimuli sonores Fixe un objet et le suis du regard (objet de grande taille placé près et en face de lui) Depuis sa naissance, Eden a une prise pondérale physiologique pour un nourrisson en allaitement maternel exclusif. [...]

[...] Risque de douleur Liée aux soins, à l'utilisation des supports ventilatoires Prévenir la douleur et la traiter si présente Évaluer la douleur Administration de Doliprane si douleur, inconfort - Utilisation de saccharose lors des soins et de la succion - Établir un environnement rassurant, enveloppant pour favoriser le calme. - Expliquer les soins à la maman et lui proposer de participer Risque d'infection Lié à la maladie contagieuse, à la période néonatale fragile, aux dispositifs médicaux (VVP, SNG, ponctions . [...]